Medico di riferimento: prescrizione

Con una prescrizione a Upendo Health GmBH in caso di disponibilità da parte nostra saremmo lieti di proporre dei posti di terapia per i vostri pazienti all'interno del team e fissare un appuntamento per una prima consultazione con il terapeuta il prima possibile. Si prega di compilare il modulo sottostante.

In alternativa, puoi inviarci l'ordine via email: mail upendo@hin.ch

Clicca qui per scaricare il layout della prescrizione medica

1/3

Informazioni sul paziente

I campi contrassegnati con * sono obbligatori. Tutte le informazioni vengono trasmesse in forma crittografata.

Cognome*
Nome*
Data di nascita
Nr di telefono*
E-mail
Lingue desiderate
Descrizione del problema, commenti

3/3

Informazioni di contatto medico di riferimento

I campi contrassegnati con * sono obbligatori. Tutte le informazioni vengono trasmesse in forma crittografata.

Cognome e titolo*
Nome*
Studio, ospedale, clinica*
Numero di telefono medico di riferimento*
E-mail*
In caso di comportamento suicida acuto: chiamare il numero di emergenza 144 o il numero di telefono del medico: 0800 33 66 55

Mailupendo@hin.ch

Phone+41 78 263 36 67

Earth

instagram facebook linkedin